Сегодня хотелось бы поднять тему анестезии, наркоза. Насколько это опасно? Стоит ли этого бояться? Начать предлагаем с самых частых вопросов, которые звучат у нас на приемах, а также перед операциями. На вопросы ответит терапевт, ратолог, анестезиолог нашей ветклиники Ермолаева Марина Сергеевна. Итак, вопросы про анестезию.
Для чего проводится наркоз? Насколько это безопасно?
Наркоз, в первую очередь, используется для предоставления качественной помощи Вашему питомцу. В нашей клинике для проведения наркоза используются проверенные сертифицированные препараты. Их дозировка рассчитывается с учетом породы и веса животного.
После хирургического вмешательства вводим препарат, который выводит первый препарат седации. Данные препараты способствуют быстрому пробуждению питомца.
Также хотелось бы отметить, что наркоз не является физиологической нормой ни для животного, ни для человека. Поэтому для того, чтобы быть максимально точно уверенным в безопасности анестезии, мы предлагаем предоперационную подготовку (предоперационное обследование).
Отдельно хотелось бы также сказать о анестезиологических рисках. В мире ветеринарной медицины существует их определенная градация. Например, 1 категория (животные до 1 года, животные метисы), как правило, это операции по типу стерилизации/кастрации, риск в данном случае составляет 1:2000. Если мы говорим про 5 категорию риска, то здесь ситуация 1:1, то есть либо мы животное прооперируем и есть шанс, что оно останется в живых, либо без операции оно погибнет в 100% случаев. Такое бывает при высотных травмах, автомобильных травмах, внутренних разрывах органов.
Отдельная категория — новорожденные неонатальные пациенты, так как у них не совершенная нервная система, то есть многие препараты для них использовать нельзя. Также хотелось бы сказать породы риска — это все баницефары, доберманы, британские/шотландские кошки, сфинксы и мейкуны. Они не могут относиться к 1-ой категории риска, так как у них есть определенные породные заболевания, заболевания сердца в первую очередь.
Хотелось бы также сказать про грызунов, экзотических животных. У них анестезиологические риски значительно выше (1:200 — для клинически здоровых пациентов, если предполагается какая-то серьезная операция, то риски значительно выше).
Как подготовить животное к наркозу?
Часто звучит вопрос по поводу голодной диеты (не кормить животное). Ее мы рекомендуем проводить кошкам и собакам за 4-6 часов до операции (если собака мелкой породы, желательно покормить за 1,5-2 часа до операции, так как у них может упасть глюкоза). Что касается грызунов и кроликов, то еда должна быть постоянно вплоть до выхода из дома, можно даже с собой в переноску взять сено или корма, вода также в свободном доступе, также за 3 дня стоит убрать сочные корма (они могут вызвать брожение в кишечнике, что является дополнительной нагрузкой).
По поводу предоперационной подготовки и предоперационного обследования. Мы рекомендуем проводить диагностику: УЗИ сердца, анализ крови клинический и биохимический, в некоторых ситуациях проводится анализ мочи. Животным старше 7 лет, грызунам, а также животным, у которых есть новообразования, мы рекомендуем проводить рентген легких для выявления патологии непосредственно в легочной ткани.
Как все проходит в нашей клинике после того, как Вы оставили нам питомца?
Если это плановая операция, например, стерилизация собаки, мы вводим препараты седации, которые успокаивают животное. Затем ставится внутривенный катетер (для обеспечения внутривенного доступа), вводятся препараты-гипнотики, которые обеспечивают сон. Обязательно подключается кардиомонитор (постоянно снимается кардиограмма). Также обязательно в 100% случаев проводим интубацию трахии, так как во время наркоза животное может перестать дышать (у людей такая же ситуация), то есть интубационная трубка обеспечивает нам легкий доступ, благодаря чему мы можем помогать животному дышать.
Обязательно мы подключаем аппарат-капнограф и пульсоксиметр для контроля уровня кислорода в крови, частоты сердечных сокращений, уровня СО2 (углекислый газ), то есть для того, чтобы максимально предупредить какие-либо последствия. Далее проводим эпидуральную анестезию, фиксацию животного и подготовку операционного поля. После этого начинается хирургическое вмешательство. Обязательно во время наркоза подключаем кислородный концентратор, чтобы кислород в крови не падал, чтобы не было последствий на головной мозг и почки. Также важно контролировать температуру тела животного и при необходимости мы проводим обогрев.
По поводу операционной бригады. У нас в процессе хирургического вмешательства участвуют минимум 4 человека: хирург, анестезиолог и 2 ассистента данных специалистов, чтобы обеспечить максимальную безопасность Вашему животному.
Внутривенная и газовая анестезия. Что безопасно?
Существует мнение, что газовая анестезия — это безопасно, внутривенная — опасно. На самом деле в обоих ситуациях используются препараты, которые обеспечивают сон, то есть газ не обезболивает. Кроме того, газовая анестезия — это не безопасно на 100% вопреки бытующему мнению, она противопоказана в значительном ряде случаев.
Операция собаки в возрасте 15 лет (наличие новообразования). Безопасно ли? Стоит ли делать?
К нам достаточно часто поступают возрастные животные с жалобами на новообразования. Мы всех обязательно обследуем: УЗИ сердца, УЗИ брюшной полости, рентген легких, анализ мочи (для проверки функции почек). В первую очередь это необходимо для того, чтобы увидеть есть ли метастазы. Другими словами все жизненно важные показатели мониторятся и при необходимости корректируются. Поэтому даже в таком возрасте возможно проведение безопасного хирургического вмешательства.
Как долго животное приходит в себя после наркоза?
Все зависит от того, какой вид операции проводится. Если это быстрая операция (около 30 минут), то уже спустя 15-30 минут животное просыпается. Если длительные операции (от 2-х часов), то животное просыпается 1-3 часа. Мы проводим постоянный мониторинг за животным до его полного пробуждения, то есть питомец находится под постоянным контролем специалиста.
Могут ли отказать лапы от эпидуральной анестезии?
К счастью, нет. Лапы не могут отказать. Почему? Используется специальная спинальная игла, которая вводится в эпидуральное пространство, куда спинной мозг не доходит.
Есть ли вероятность того, что анестезия может быть введена в большем количестве и животное не проснется?
Наркозный препарат рассчитывается строго по весу животного, чтобы не было передозировки. Если этим пренебречь, то есть риск того, что может упасть давление, произойдут сердечные нарушения и др.
Как осуществляется выход из наркоза?
Вводятся препараты, которые выводя препараты седации, которые в первую очередь вводятся перед наркозом. И ждем пока животное проснется, контролируя его состояние.
Бывают ли побочные эффекты анестезии?
Если говорим про препараты седации — может падать давление, может снижаться частота сердечных сокращений, если говорим про вторую групп препаратов, которые обеспечивают сон — могут отключить дыхание (для перестраховки проводится интубация трахеии), третья группа (обезболивание) — аллергия. Данные состояния нашими специалистами контролируются и в случае их возникновения (крайне редко) состояние животного корректируется.
Может ли анестезия вызвать нарушение работы почек или печени?
К сожалению, может. Если, например, поступило возрастное животное с почечной недостаточностью, тем самым анестезией мы можем усугубить его состояние. Поэтому, если животное попадает на хирургический стол с нарушением работы того или иного органа, необходимо вдумчиво подбирать наркозные препараты.
Если животное постоянно получает сердечные препараты, нужно ли перед операций прекращать его давать?
Чаще всего за 12 часов до анестезии рекомендована отмена препаратов. Но все индивидуально и обсуждается непосредственно до операции.
