Меню Закрити

Базові питання про анестезію

Базовые вопросы про анестезию

Сьогодні хотілося б підняти тему анестезії, наркозу. Наскільки це небезпечно? Чи варто цього боятися? Почати пропонуємо з найчастіших питань, які звучать у нас на прийомах, а також перед операціями. На питання відповість терапевт, ратолог, анестезіолог нашої ветклініки Єрмолаєва Марина Сергіївна. Отже, питання про анестезію.

Для чого проводиться наркоз? Наскільки це безпечно?

Наркоз, в першу чергу, використовується для надання якісної допомоги вашому вихованцеві. У нашій клініці для проведення наркозу використовуються перевірені сертифіковані препарати. Їх дозування розраховується з урахуванням породи і ваги тварини.

Після хірургічного втручання вводимо препарат, який виводить перший препарат седації. Дані препарати сприяють швидкому пробудженню вихованця.

Також хотілося б відзначити, що наркоз не є фізіологічною нормою ні для тварини, ні для людини. Тому для того, щоб бути максимально точно впевненим у безпеці анестезії, ми пропонуємо передопераційну підготовку (передопераційне обстеження).

Окремо хотілося б також сказати про анестезіологічні ризики. У світі ветеринарної медицини існує їх певна градація. Наприклад, 1 Категорія (Тварини до 1 року, тварини метиси), як правило, це операції за типом стерилізації/кастрації, ризик в даному випадку становить 1:2000. Якщо ми говоримо про 5 категорію ризику, то тут ситуація 1: 1, тобто або ми тварина прооперуємо і є шанс, що воно залишиться в живих, або без операції воно загине в 100% випадків. Таке буває при висотних травмах, автомобільних травмах, внутрішніх розривах органів.

Окрема категорія – новонароджені неонатальні пацієнти, так як у них не досконала нервова система, тобто багато препаратів для них використовувати не можна. Також хотілося б сказати породи ризику-це все баніцефари, добермани, Британські/шотландські кішки, сфінкси і мейкуни. Вони не можуть ставитися до 1-ої категорії ризику, так як у них є певні породні захворювання, захворювання серця в першу чергу.

Хотілося б також сказати про гризунів, екзотичних тварин. У них анестезіологічні ризики значно вищі (1:200 – для клінічно здорових пацієнтів, якщо передбачається якась серйозна операція, то ризики значно вищі).

Як підготувати тварину до наркозу?

Часто звучить питання з приводу голодної дієти (не годувати тварину). Її ми рекомендуємо проводити кішкам і собакам за 4-6 годин до операції (якщо собака дрібної породи, бажано погодувати за 1,5-2 години до операції, так як у них може впасти глюкоза). Що стосується гризунів і кроликів, то їжа повинна бути постійно аж до виходу з дому, можна навіть з собою в переноску взяти сіно або корми, вода також у вільному доступі, також за 3 дні варто прибрати соковиті корми (вони можуть викликати бродіння в кишечнику, що є додатковим навантаженням).

З приводу передопераційної підготовки та передопераційного обстеження. Ми рекомендуємо проводити діагностику: УЗД серця, аналіз крові клінічний і біохімічний, в деяких ситуаціях проводиться аналіз сечі. Тваринам старше 7 років, гризунам, а також тваринам, у яких є новоутворення, ми рекомендуємо проводити рентген легенів для виявлення патології безпосередньо в легеневій тканині.

Як все проходить в нашій клініці після того, як ви залишили нам вихованця?

Якщо це планова операція, наприклад, стерилізація собаки, ми вводимо препарати седації, які заспокоюють тварину. Потім ставиться внутрішньовенний катетер (для забезпечення внутрішньовенного доступу), вводяться препарати-гіпнотики, які забезпечують сон. Обов’язково підключається кардіомонітор (постійно знімається кардіограма). Також обов’язково в 100% випадків проводимо інтубацію трахії, так як під час наркозу тварина може перестати дихати (у людей така ж ситуація), тобто інтубаційна трубка забезпечує нам легкий доступ, завдяки чому ми можемо допомагати тварині дихати.

Обов’язково ми підключаємо апарат-капнограф і пульсоксиметр для контролю рівня кисню в крові, частоти серцевих скорочень, рівня СО2 (вуглекислий газ), тобто для того, щоб максимально попередити будь-які наслідки. Далі проводимо епідуральну анестезію, фіксацію тварини і підготовку операційного поля. Після цього починається хірургічне втручання. Обов’язково під час наркозу підключаємо кисневий концентратор, щоб кисень в крові не падав, щоб не було наслідків на головний мозок і нирки. Також важливо контролювати температуру тіла тварини і при необхідності ми проводимо Обігрів.

З приводу операційної бригади. У нас в процесі хірургічного втручання беруть участь мінімум 4 людини: хірург, анестезіолог і 2 асистента даних фахівців, щоб забезпечити максимальну безпеку вашій тварині.

Внутрішньовенна і газова анестезія. Що безпечно?

Існує думка, що газова анестезія – це безпечно, внутрішньовенна – небезпечно. Насправді в обох ситуаціях використовуються препарати, які забезпечують сон, тобто газ не знеболює. Крім того, газова анестезія – це не безпечно на 100% всупереч існуючій думці, вона протипоказана в значному ряді випадків.

Операція собаки у віці 15 років (наявність новоутворення). Чи безпечно? Чи варто робити?

До нас досить часто надходять вікові тварини зі скаргами на новоутворення. Ми всіх обов’язково обстежуємо: УЗД серця, УЗД черевної порожнини, рентген легенів, аналіз сечі (для перевірки функції нирок). В першу чергу це необхідно для того, щоб побачити чи є метастази. Іншими словами всі життєво важливі показники моніторяться і при необхідності коригуються. Тому навіть в такому віці можливе проведення безпечного хірургічного втручання.

Як довго тварина приходить до тями після наркозу?

Все залежить від того, який вид операції проводиться. Якщо це швидка операція (близько 30 хвилин), то вже через 15-30 хвилин тварина прокидається. Якщо тривалі операції (від 2-х годин), то тварина прокидається 1-3 години. Ми проводимо постійний моніторинг за твариною до його повного пробудження, тобто вихованець знаходиться під постійним контролем фахівця.

Чи можуть відмовити лапи від епідуральної анестезії?

На щастя, Ні. Лапи не можуть відмовити. Чому? Використовується спеціальна спінальна голка, яка вводиться в епідуральний простір, куди спинний мозок не доходить.

Чи є ймовірність того, що анестезія може бути введена в більшій кількості і тварина не прокинеться?

Наркозний препарат розраховується строго за вагою тварини, щоб не було передозування. Якщо цим знехтувати, то є ризик того, що може впасти тиск, відбудуться серцеві порушення і ін.

Як здійснюється вихід з наркозу?

Вводяться препарати, які виводячи препарати седації, які в першу чергу вводяться перед наркозом. І чекаємо поки тварина прокинеться, контролюючи його стан.

Чи бувають побічні ефекти анестезії?

Якщо говоримо про препарати седації – може падати тиск, може знижуватися частота серцевих скорочень, якщо говоримо про другу груп препаратів, які забезпечують сон – можуть відключити дихання (для перестраховки проводиться інтубація трахеї), третя група (знеболювання) – алергія. Дані стани нашими фахівцями контролюються і в разі їх виникнення (вкрай рідко) стан тварини коригується.

Чи може анестезія викликати порушення роботи нирок або печінки?

На жаль, може. Якщо, наприклад, надійшло вікове тварина з нирковою недостатністю, тим самим анестезією ми можемо погіршити його стан. Тому, якщо тварина потрапляє на хірургічний стіл з порушенням роботи того чи іншого органу, необхідно вдумливо підбирати наркозні препарати.

Якщо тварина постійно отримує Серцеві препарати, чи потрібно перед операцій припиняти його давати?

Найчастіше за 12 годин до анестезії рекомендована відміна препаратів. Але все індивідуально і обговорюється безпосередньо до операції.